當(dāng)被告知寶寶患巨細(xì)胞病毒感染時(shí)
許多家長(zhǎng)都會(huì)感到疑惑、緊張和焦慮
什么是巨細(xì)胞病毒
巨細(xì)胞病毒感染到底會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生哪些方面的影響呢？
人類巨細(xì)胞病毒（簡(jiǎn)稱CMV）是一種在廣泛存在的病毒，是一種新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的先天性感染病毒，是引起嬰幼兒智力低下、非遺傳性耳聾的常見(jiàn)原因。在我國(guó)，新生兒出生時(shí)CMV感染率達(dá)0.3%-2.0%。
孩子CMV感染，是媽媽CMV感染后導(dǎo)致的？
不一定，CMV感染根據(jù)發(fā)生的時(shí)間不同可分為以下三種類型：
先天性感染：指由CMV感染的母親所生的子女在出生14天內(nèi)（含14天）證實(shí)有CMV感染，是宮內(nèi)感染所致。
圍產(chǎn)期感染：指由CMV感染的母親所生的子女在出生14天內(nèi)沒(méi)有CMV感染，而于生后3～12周內(nèi)證實(shí)有CMV感染，是嬰兒在出生過(guò)程中或通過(guò)吮吸母乳等引起的感染。
以上兩種是媽媽感染病毒后引起的。
生后感染或獲得性感染：指嬰兒在生后12周后發(fā)現(xiàn)CMV感染。
CMV是如何感染人體的？
巨細(xì)胞病毒主要是通體液傳播的，例如唾液、血液、尿液、糞便、精液、陰道分泌物、淚液、母乳等。
常見(jiàn)的幾種途徑包括：
（1）人與人之間的密切接觸：如共用食物、餐具，接吻，或與感染者發(fā)生性關(guān)系。
（2）母體傳染：主要通過(guò)胎盤、分娩時(shí)宮頸分泌物和血液及出生后經(jīng)母乳喂養(yǎng)等傳播途徑感染。
（3）輸血，器官移植。
因此，不同類型的CMV感染，其感染的途徑可能也是不一樣的。
嬰幼兒感染上CMV以后會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？
感染CMV后，絕大多數(shù)新生兒在出生時(shí)沒(méi)有癥狀。只有約10%是有癥狀的，可表現(xiàn)為全身性感染，如小頭畸形，頭顱B超或者CT可發(fā)現(xiàn)腦室周圍鈣化。
新生兒期還可發(fā)生眼睛的病變，如脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障和失明占10-20％。其他臟器也可以受損，如聽(tīng)力損失，肝、脾腫大，黃疸，血小板減少性紫癜。也可為單一臟器受損表現(xiàn)，如單純血小板減少，CMV肝炎（肝內(nèi)和肝外膽道梗阻，黃疸）。
90%為隱性感染，即出生時(shí)無(wú)癥狀，以后可能會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性癥狀，如聽(tīng)力損失、肝炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，其中聽(tīng)力損失是比較多見(jiàn)的遲發(fā)性表現(xiàn)。
注意
目前，CMV感染已經(jīng)成為引起非遺傳性感音神經(jīng)性耳聾的主要原因之一。
那么，CMV為什么會(huì)影響孩子的聽(tīng)力呢？
CMV感染與聽(tīng)力損失的發(fā)病機(jī)制尚不明確，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示，CMV可導(dǎo)致內(nèi)耳不同結(jié)構(gòu)的損傷，如病毒侵入迷路內(nèi)淋巴液和外淋巴液，導(dǎo)致內(nèi)耳迷路炎，引起內(nèi)外毛細(xì)胞變性和壞死，。
也有研究表明，CMV對(duì)腦室內(nèi)層的室管膜細(xì)胞和第八對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的神經(jīng)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞有特殊的親和力，通過(guò)對(duì)CMV感染兒進(jìn)行CT掃描發(fā)現(xiàn)這類小兒腦室周圍有低密度病灶和/或伴有局部鈣化灶，這提示由CMV感染所致的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累有關(guān)。
CMV感染的新生兒，如果聽(tīng)力篩查通過(guò)了，是不是聽(tīng)力就沒(méi)有問(wèn)題了？
回答：不一定。
據(jù)研究報(bào)道，約10%-15%無(wú)癥狀的CMV感染患兒，及30%-65%有癥狀的CMV感染患兒會(huì)出現(xiàn)先天性或遲發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾，聽(tīng)力損失程度不等。并且大部分會(huì)出現(xiàn)漸近性聽(tīng)力下降。
因此注意以下兩點(diǎn)：
有CMV感染并出現(xiàn)癥狀的患兒，一定要進(jìn)行一次診斷性聽(tīng)力檢查，明確有無(wú)聽(tīng)力損失的發(fā)生。
有CMV感染但無(wú)癥狀的患兒，即使新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)，也應(yīng)定期隨訪聽(tīng)力，因?yàn)镃MV感染引起的聽(tīng)力損失可能是遲發(fā)性的、漸進(jìn)性的。
謹(jǐn) 記
對(duì)于CMV感染的新生兒，家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子的聽(tīng)力健康，定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查。若能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，可提高聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育水平，建少聽(tīng)力損失帶來(lái)的損害。