新生兒黃疸會影響聽力你一定還不知道
案例
小謝家剛添了一位小寶貝---樂樂，但是一家人還來不及高興卻發(fā)現(xiàn)樂樂出現(xiàn)了渾身泛黃，食欲下降等癥狀，經(jīng)確診原來是患了病理性黃疸，幸運的是在及時治療處理后樂樂的黃疸退了，但是醫(yī)生的一句話又讓小謝緊張起來，黃疸有可能會影響樂樂的聽力，需要盡早到專業(yè)的聽力中心進行聽力診斷。
其實，來聽力中心進行聽力診斷的嬰兒中，像樂樂這樣的情況并不少見。
也有不少家長提出疑問：
1. 黃疸一定會影響孩子聽力嗎？
2. 黃疸為什么會導致孩子聽力受損？
3. 多嚴重的黃疸會導致聽力受損？受損的程度有多重？
4.黃疸后，該如何進行聽力診斷檢查
5. 黃疸都已經(jīng)退了，還會影響聽力嗎？
6. 黃疸導致聽力損傷后，還能恢復嗎？如果不能恢復，該咋辦？
帶著這些問題，本期微信，我們就來談談黃疸與聽力損失的關系吧。
什么是黃疸
很多新出生或者出生不久的嬰兒會出現(xiàn)肉眼可見的鞏膜、皮膚，黏膜、體液和其他組織泛黃現(xiàn)象，我們都稱之為黃疸。
其實，黃疸是指血液中總的膽紅素超過正常值，但是肝功能發(fā)育又不完善等原因導致的。當然，黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，一般出現(xiàn)生理性黃疸不需要特殊治療，但如果確診為病理性黃疸時就需要積極配合醫(yī)生進行治療處理。
黃疸一定會影響孩子聽力嗎？
答案是不一定的。
在解釋這個問題之前，我們先要了解黃疸造成聽力損失的原因。
為什么說黃疸會造成聽力損失呢？
前面已經(jīng)提到黃疸的出現(xiàn)是因為血液中膽紅素過高，而新生兒對于膽紅素的處理能力較弱，形成高膽紅素血癥，表現(xiàn)為黃疸。
由于新生兒的聽神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)在不斷發(fā)育完善的階段，在內外環(huán)境的影響下極易發(fā)生障礙。
已有研究表明，中樞聽覺神經(jīng)對于膽紅素的毒性反應較為敏感，所以新生兒高膽紅素就極易引發(fā)膽紅素腦病，導致中樞神經(jīng)損傷。此外，高膽紅素還可以導致耳蝸受損，從而影響聽力情況。
多嚴重的黃疸更容易造成聽力損失呢？
研究表明，黃疸新生兒聽力損失與新生兒總膽紅素含量呈正相關，即總膽紅素越高，發(fā)生聽力損失的幾率越大，聽力損失越嚴重。
臨床上，足月兒總膽紅素>220.6μmol/L（12.9mg/dl），早產兒>256.5μmol/L（15mg/dl）作為新生兒高膽紅素血癥的診斷標準。當總膽紅素>342μmol/L（20mg/dl）則可能發(fā)生膽紅素腦病，影響聽神經(jīng)功能。
此外，新生兒感染黃疸時間越早，出生體重越輕造成聽力損失的可能性也越大。
黃疸出現(xiàn)了，我們需要哪些聽力診斷？
因為導致黃疸的元兇——膽紅素不止有可能會侵害寶寶的耳蝸毛細胞，甚至有可能進一步使聽神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷。而出生后的聽力篩查大多采用耳聲發(fā)射（主要篩查部位為耳蝸外毛細胞功能），無法篩查完整聽覺通路功能。
因此，就算出生時聽力篩查已經(jīng)通過的寶寶，醫(yī)生也會建議寶爸寶媽帶著寶寶去專業(yè)的聽力中心進行全面系統(tǒng)的聽力檢查。一般全面的聽力檢查會包含聲導抗測試、耳聲發(fā)射（OAE）、腦干誘發(fā)電位測試（ABR）等，這些測試可以完整地測試包括寶寶中耳、耳蝸外毛細胞、聽神經(jīng)等完整的聽覺通路情況，對寶寶的聽力情況進行精確的定性定量。
寶寶黃疸已經(jīng)退了，聽力結果還會有改變嗎
目前，已有研究證明高膽紅素常有聽覺障礙、椎體外系癥狀和智能發(fā)育障礙后遺癥。所以，就算黃疸已經(jīng)退了，也應該帶寶寶去專業(yè)的聽力中心進行全面診斷。
但是同時由于嬰兒中耳結構、聽神經(jīng)系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)正屬于發(fā)育和完善階段，而且高膽紅素血癥造成的聽力損失有可能是可逆的，因此家長應定期帶孩子到醫(yī)院進行聽力學跟蹤檢查，并且留意日常聽力交流能力，預防遲發(fā)性聽力損失。
孩子聽力損失不可逆了，怎么辦？
當寶寶的聽力損失時，需要及時進行干預，此時往往需要根據(jù)寶寶聽力損失情況，采用助聽器或人工耳蝸等對其聽力進行干預。以防止對其語言、發(fā)育等帶來影響。