關(guān)于孩子助聽(tīng)器效果怎么樣的問(wèn)題，作為驗(yàn)配師的我們都應(yīng)該被問(wèn)過(guò)很多次。
成年的助聽(tīng)器佩戴者，往往能比較清晰地說(shuō)出自己佩戴助聽(tīng)器的感受，但是孩子受限于年齡和發(fā)育程度，無(wú)法表達(dá)或無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)佩戴助聽(tīng)器的感受，這樣一來(lái)家長(zhǎng)就無(wú)法直觀地判斷孩子佩戴助聽(tīng)器的效果。
今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)判斷孩子助聽(tīng)器效果的方法。判斷方法有很多，我們只說(shuō)應(yīng)用比較廣泛、使用比較簡(jiǎn)單的幾種。
助聽(tīng)器性能檢測(cè)
第一個(gè)要說(shuō)的方法，就是助聽(tīng)器性能檢測(cè)。
助聽(tīng)器首先是電子產(chǎn)品，其次是醫(yī)療器械，最后才是商品。既然是電子產(chǎn)品，就一定有各種技術(shù)參數(shù)，這些技術(shù)參數(shù)就是衡量助聽(tīng)器質(zhì)量是否合格的重要內(nèi)容。
在使用助聽(tīng)器之前，非常有必要確定助聽(tīng)器的各方面性能都是合格的，也就是說(shuō)，要檢查助聽(tīng)器的技術(shù)參數(shù)是否符合質(zhì)量要求，這種測(cè)試就叫做助聽(tīng)器的性能檢測(cè)。使用助聽(tīng)器幫您重返有聲世界
助聽(tīng)器性能檢測(cè)類似于車輛每年的年檢，定期檢查是非常有必要的，能發(fā)現(xiàn)助聽(tīng)器潛在的問(wèn)題。例如我們可以通過(guò)這項(xiàng)測(cè)試發(fā)現(xiàn)助聽(tīng)器的麥克風(fēng)或受話器的工作狀態(tài)下降、聲音失真、放大能力異常等情況。
檢查項(xiàng)目一般包括最大的聲音輸出的能力、最大的放大能力、聲音是否失真、本底噪聲是否超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)等。
每一款助聽(tīng)器或者每一臺(tái)助聽(tīng)器，廠家都會(huì)給出相應(yīng)的技術(shù)參數(shù)，經(jīng)過(guò)性能檢測(cè)得到的數(shù)據(jù)和廠家給出的參考數(shù)據(jù)有比較高的一致性，不必完全相同，就表示助聽(tīng)器的性能是正常的。
至今為止，耳朵樹(shù)見(jiàn)到的助聽(tīng)器性能都很穩(wěn)定，各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)很少發(fā)生變化，新助聽(tīng)器在出工廠的時(shí)候都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核，質(zhì)量是非常值得信賴的。
但是如果助聽(tīng)器的使用時(shí)間比較長(zhǎng)了，定期前往服務(wù)中心檢查其性能就很有必要了。如果查到問(wèn)題就要盡快返廠維修，這樣就可以保證助聽(tīng)器最基本的放大能力，這是孩子良好聆聽(tīng)的前提。如何更好使用助聽(tīng)器提高聽(tīng)力？
真 耳 分 析
第二個(gè)要說(shuō)的方法，就是大名鼎鼎的真耳分析了。
真耳分析是驗(yàn)配師在選配和調(diào)試助聽(tīng)器時(shí)的一個(gè)非常好用的工具，往往被驗(yàn)配師用來(lái)驗(yàn)證助聽(tīng)器的放大是否符合自己的預(yù)期、檢查助聽(tīng)器實(shí)際佩戴之后給出的聲音是否出現(xiàn)異常。
（真耳分析儀）
測(cè)試的過(guò)程是非常復(fù)雜的，得到的檢查結(jié)果是驗(yàn)配師調(diào)機(jī)的參考，和終端用戶關(guān)系很小。
舉個(gè)例子，針對(duì)一位佩戴助聽(tīng)器的小朋友，驗(yàn)配師計(jì)劃給出一組放大數(shù)據(jù)，使用這些數(shù)據(jù)在理論上就可以讓孩子得到較好的聽(tīng)力補(bǔ)償。在驗(yàn)配軟件上能看到的數(shù)據(jù)是計(jì)算模擬出來(lái)的，并不代表聲音在耳道內(nèi)的真實(shí)情況。放大后的聲音要受到多方面影響，包括助聽(tīng)器導(dǎo)聲管長(zhǎng)度、耳模類型、外耳道大小和走向等，所以真的出現(xiàn)了問(wèn)題是無(wú)法通過(guò)軟件觀察到的。
正因如此，驗(yàn)配師需要通過(guò)真耳分析來(lái)確定助聽(tīng)器的實(shí)際放大有沒(méi)有達(dá)到自己的要求，如果達(dá)到要求，調(diào)試基本上就可以告一段落；如果沒(méi)有達(dá)到要求，就需要根據(jù)實(shí)際檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果再精細(xì)調(diào)試助聽(tīng)器，以盡量達(dá)到最佳結(jié)果。
當(dāng)然，真耳分析雖然是非常好的檢查方法，但也有非常多的要求和限制，
既對(duì)驗(yàn)配師的水平有較高的要求，也對(duì)小朋友的配合情況有要求。
首先，使用真耳分析的前提是有比較準(zhǔn)確的聽(tīng)力情況，如果聽(tīng)力情況不足準(zhǔn)確，那么使用真耳分析來(lái)調(diào)試助聽(tīng)器的意義就很小了。但是對(duì)于小朋友來(lái)說(shuō)，想要獲得比較準(zhǔn)確的聽(tīng)力情況其實(shí)是很困難的。
雖然父母可能帶著孩子去做了多次的檢查，但得到的數(shù)據(jù)依舊不能反映孩子準(zhǔn)確的聽(tīng)力情況，并不是說(shuō)測(cè)試不準(zhǔn)，而是說(shuō)這些測(cè)試本來(lái)就有很大的局限性，能反映出孩子大概的聽(tīng)力情況，但絕對(duì)不是準(zhǔn)確的聽(tīng)力情況。
想要獲得孩子比較準(zhǔn)確的聽(tīng)力情況，需要結(jié)合客觀測(cè)試和主觀測(cè)試的結(jié)果，盡量還有不同時(shí)間段的測(cè)試結(jié)果，并通過(guò)醫(yī)生或驗(yàn)配師的經(jīng)驗(yàn)綜合來(lái)判斷。
然后，給小朋友做真耳分析時(shí)，驗(yàn)配師會(huì)使用一個(gè)通用型的腔體（專業(yè)名稱為2cc耦合腔）代替孩子的耳道來(lái)進(jìn)行。
為了讓這個(gè)腔體和耳道的聲學(xué)效果更加接近，需要做一個(gè)耳道和腔體的校準(zhǔn)值（專業(yè)名稱為真耳耦合腔差值，RECD）和孩子耳道對(duì)聲音自然的放大能力（專業(yè)名稱為無(wú)助聽(tīng)增益，REUG）。
這兩項(xiàng)測(cè)試并不需要孩子配合，但需要孩子安靜老實(shí)，可以接受一根細(xì)軟管放進(jìn)自己的耳道里，順利的話測(cè)試準(zhǔn)備在5分鐘內(nèi)即可結(jié)束，然后就可以使用通用腔體來(lái)代替孩子開(kāi)始真耳分析了。但如果孩子在放置檢測(cè)設(shè)備的時(shí)候不合作，那么測(cè)試也沒(méi)辦法進(jìn)行。
真耳測(cè)試的所有步驟要求準(zhǔn)確性是相當(dāng)高的，而如果測(cè)試不規(guī)范，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，那么整個(gè)真耳分析過(guò)程的準(zhǔn)確性都會(huì)降低。
最后，雖然真耳分析是驗(yàn)配師選配和調(diào)節(jié)助聽(tīng)器的好幫手，但是這項(xiàng)檢測(cè)并非必不可少，驗(yàn)配師認(rèn)為有必要的時(shí)候自然會(huì)做檢查，檢查的結(jié)果通常也不給終端客戶查看的。
助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估
第三個(gè)要說(shuō)的方法，是助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估。
助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估是目前我國(guó)應(yīng)用最廣泛的一種助聽(tīng)器效果評(píng)估的方法，這種方法的專業(yè)門檻低，并且測(cè)試結(jié)果直觀，可以清晰反映出孩子佩戴助聽(tīng)器后在聽(tīng)聲音方面的提升。
助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估的測(cè)試方法其實(shí)和純音測(cè)聽(tīng)或小兒行為測(cè)聽(tīng)是相同的，只不過(guò)使用的測(cè)試工具是聲場(chǎng)，并且對(duì)周圍的環(huán)境聲音要求更高，所以有很多家長(zhǎng)朋友喜歡以“聲場(chǎng)測(cè)試”來(lái)描述助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估。
助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估一般使用不易衰減失真的聲音來(lái)進(jìn)行測(cè)試，聽(tīng)起來(lái)聲音有點(diǎn)打轉(zhuǎn)兒的感覺(jué)，所以我們稱為“囀音”。
常規(guī)的測(cè)試包括500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz這四個(gè)點(diǎn)，如果要拓展到其他頻率，對(duì)聲場(chǎng)準(zhǔn)確性的要求就會(huì)更高，目前助聽(tīng)器的有效頻率范圍有限，并且言語(yǔ)信息主要集中在500到4000Hz之間，所以測(cè)試這四個(gè)點(diǎn)的助聽(tīng)聽(tīng)閾是足夠的。
助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估有一項(xiàng)主要的限制，因?yàn)闇y(cè)試工具是聲場(chǎng)，所以測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確與否和聲場(chǎng)是否經(jīng)過(guò)專業(yè)校準(zhǔn)關(guān)系是非常密切的。聲場(chǎng)是否準(zhǔn)確會(huì)受到音響位置、功放等原因的影響，所以在測(cè)試進(jìn)行之前，一定要確保聲場(chǎng)是經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確校準(zhǔn)的，否則測(cè)試聲音都是不準(zhǔn)確的，結(jié)果的參考性當(dāng)然要降低很多。
除此之外，助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估只反映孩子佩戴助聽(tīng)器后對(duì)聲音敏感度的提升，并不能代表聽(tīng)到的聲音是清晰良好的，要確定助聽(tīng)器的全部效果，靠這一項(xiàng)檢查是不全面的。
聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力評(píng)估及問(wèn)卷評(píng)估
前三項(xiàng)檢查都是和驗(yàn)配師關(guān)系密切的檢查，其主要意義是確保助聽(tīng)器給出的聲音是達(dá)到孩子的使用需求的。
而聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力評(píng)估和問(wèn)卷評(píng)估，是在前三項(xiàng)檢查的基礎(chǔ)上，判斷孩子聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)進(jìn)展的檢查方法，這兩項(xiàng)檢查和康復(fù)老師的關(guān)系會(huì)更密切。
問(wèn)卷評(píng)估一般適合年齡比較小的孩子，主要的方式是由驗(yàn)配師和家長(zhǎng)參與，通過(guò)問(wèn)卷交流，來(lái)確定孩子在日常生活中是否存在確定的聽(tīng)性反應(yīng)，以此來(lái)判斷孩子的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)進(jìn)展，通過(guò)檢查結(jié)果來(lái)指導(dǎo)家長(zhǎng)下一步的行動(dòng)。多少分貝的噪音可使聽(tīng)力受損？因噪音而致的聽(tīng)力下降能治愈嗎？
聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力評(píng)估是中國(guó)聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)中心開(kāi)發(fā)的一種以卡片為基礎(chǔ)的檢查方法，由驗(yàn)配師或康復(fù)老師和孩子來(lái)參與測(cè)試，在一種自然平靜的狀態(tài)下完成。多項(xiàng)測(cè)試的結(jié)果綜合，就可以判斷孩子的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)狀態(tài)，以此來(lái)指導(dǎo)家長(zhǎng)和康復(fù)老師的下一步行動(dòng)。
當(dāng)然，除了上述檢查之外，家長(zhǎng)也可以通過(guò)發(fā)出“林氏六音”，讓孩子重復(fù)來(lái)檢查自己佩戴助聽(tīng)器的效果。
林氏六音基本覆蓋了所有的言語(yǔ)頻率，其測(cè)試方法從本質(zhì)上來(lái)講和助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估相似，但因?yàn)榧议L(zhǎng)自己發(fā)出的聲音缺乏大小概念，目前只能算一種簡(jiǎn)單測(cè)試，不能完全相信。
家長(zhǎng)朋友們也可以自己佩戴助聽(tīng)器，或使用阻尼聽(tīng)筒來(lái)聆聽(tīng)孩子助聽(tīng)器放大的聲音，發(fā)出“林氏六音”來(lái)判斷助聽(tīng)器各個(gè)頻率放大是否正常，這也是一個(gè)判斷助聽(tīng)器音質(zhì)的良好方法。
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發(fā)布于2019年4月9日 星期二
上午9:14分