各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會(huì)，省政府各部門(mén)：
為全面貫徹落實(shí)黨的十九大關(guān)于“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)”的重要部署，深入落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2018〕20號(hào))精神，進(jìn)一步改善殘疾兒童康復(fù)狀況、促進(jìn)殘疾兒童全面發(fā)展、減輕殘疾兒童家庭負(fù)擔(dān)，完善社會(huì)保障體系，結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，牢固樹(shù)立新發(fā)展理念，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，著力保障殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求，努力實(shí)現(xiàn)殘疾兒童“人人享有康復(fù)服務(wù)”，使殘疾兒童家庭獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。
(二)基本原則。
堅(jiān)持制度銜接、應(yīng)救盡救。加強(qiáng)與基本醫(yī)療、臨時(shí)救助等社會(huì)保障制度的有效銜接，確保殘疾兒童家庭求助有門(mén)、救助及時(shí)。
堅(jiān)持盡力而為、量力而行。堅(jiān)守底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，著力滿足殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求。
堅(jiān)持規(guī)范有序、公開(kāi)公正。建立科學(xué)規(guī)范、便民高效的運(yùn)行機(jī)制，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，做到公開(kāi)透明、結(jié)果公正。
堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與。更好發(fā)揮政府“保基本”作用，不斷推進(jìn)基本康復(fù)服務(wù)均等化;更好發(fā)揮社會(huì)力量作用，不斷擴(kuò)大康復(fù)服務(wù)供給，提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。
(三)總體目標(biāo)。
到2020年，建立與全面建成小康社會(huì)目標(biāo)相適應(yīng)的殘疾兒童康復(fù)救助制度體系，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、殘聯(lián)牽頭、部門(mén)配合、社會(huì)參與的殘疾兒童康復(fù)救助工作格局，基本實(shí)現(xiàn)殘疾兒童應(yīng)救盡救。
到2025年，殘疾兒童康復(fù)救助制度體系更加健全完善，殘疾兒童康復(fù)服務(wù)供給能力顯著增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量和保障水平明顯提高，殘疾兒童普遍享有基本康復(fù)服務(wù)，健康成長(zhǎng)、全面發(fā)展權(quán)益得到有效保障。
二、制度內(nèi)容
(一)救助對(duì)象。
救助對(duì)象為具有甘肅戶籍(含居住證發(fā)放地在甘肅)且符合條件的0—6歲視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。包括城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童;殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童;其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童。其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的具體認(rèn)定辦法，由市縣人民政府制定。
有條件的地區(qū)，可擴(kuò)大殘疾兒童康復(fù)救助年齡范圍，也可放寬對(duì)救助對(duì)象家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制。
(二)救助內(nèi)容。
1.手術(shù)。為殘疾兒童實(shí)施人工耳蝸植入、肢體矯治及其他可實(shí)施的康復(fù)手術(shù)。
2.輔助器具適配。為殘疾兒童適配助視器、助聽(tīng)器、人工耳蝸產(chǎn)品、假肢、矯形器、輪椅、坐姿椅、站立架、助行器等輔助器具。
3.康復(fù)訓(xùn)練。為殘疾兒童提供視力矯治、聽(tīng)力言語(yǔ)訓(xùn)練、言語(yǔ)矯治、腦癱綜合康復(fù)訓(xùn)練、肢體矯治術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、智障兒童康復(fù)訓(xùn)練、孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練、心理康復(fù)及社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練等。
各市縣人民政府應(yīng)根據(jù)實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化確定殘疾兒童康復(fù)救助基本服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，包括以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強(qiáng)生活自理和社會(huì)參與能力為主要目的的手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等。
(三)救助標(biāo)準(zhǔn)。
1.手術(shù)。聽(tīng)力殘疾兒童人工耳蝸植入費(fèi)每人不低于7.2萬(wàn)元(人工耳蝸產(chǎn)品費(fèi)6萬(wàn)元、手術(shù)費(fèi)1萬(wàn)元、調(diào)機(jī)費(fèi)2000元)。實(shí)施手術(shù)的腦癱兒童，每例手術(shù)費(fèi)不低于1萬(wàn)元;其他肢體殘疾兒童康復(fù)費(fèi)用平均每人不低于1.6萬(wàn)元(包含手術(shù)費(fèi)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)、輔助器具適配費(fèi)等)。
2.輔助器具適配。助聽(tīng)器每人不低于6200元;矯形器、輪椅每例不低于2000元;坐姿椅、站立架每例不低于1500元;助行器每例不低于400元;假肢每例不低于7000元;其他輔助器具每人平均不低于1000元。以上經(jīng)費(fèi)包含評(píng)估、適配服務(wù)費(fèi)。在補(bǔ)助年齡內(nèi)，矯形器適配每年不超過(guò)1次，其他輔助器具每3年不超過(guò)1次。
3.康復(fù)訓(xùn)練。視力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)每人每年不低于5000元。聽(tīng)力、言語(yǔ)殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)每人每年不低于1.6萬(wàn)元;智力殘疾、腦癱和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)每人每年不低于2萬(wàn)元。
(四)工作流程。
1.申請(qǐng)。殘疾兒童監(jiān)護(hù)人向殘疾兒童戶籍所在地(居住證發(fā)放地)縣級(jí)殘聯(lián)提出申請(qǐng)。監(jiān)護(hù)人也可委托他人、社會(huì)組織、社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等代為申請(qǐng)。
2.審核。對(duì)于城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童的救助申請(qǐng)，以及殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童的救助申請(qǐng)，由縣級(jí)殘聯(lián)與民政、扶貧部門(mén)進(jìn)行相關(guān)信息比對(duì)后按政策規(guī)定作出決定;其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童的救助申請(qǐng)的審核程序，由縣級(jí)人民政府規(guī)定。
3.救助。經(jīng)審核符合條件的，由殘疾兒童監(jiān)護(hù)人自主選擇定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)。必要時(shí)，由省市殘聯(lián)組織和衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)指定的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診斷、康復(fù)需求評(píng)估。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)由縣級(jí)以上殘聯(lián)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、教育、民政等部門(mén)按照公開(kāi)擇優(yōu)原則選擇確定。當(dāng)?shù)夭荒軡M足殘疾兒童康復(fù)需求的，可由縣級(jí)殘聯(lián)按照政府向社會(huì)購(gòu)買(mǎi)康復(fù)服務(wù)的方式予以解決。
4.結(jié)算。在開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，經(jīng)縣級(jí)殘聯(lián)組織審核后，已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾兒童，先通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策給予報(bào)銷和救助，剩余部分由同級(jí)財(cái)政部門(mén)與定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾兒童，先由同級(jí)民政部門(mén)按政策規(guī)定給予醫(yī)療救助，剩余部分由同級(jí)財(cái)政部門(mén)與定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，結(jié)算周期由縣級(jí)殘聯(lián)商同級(jí)財(cái)政部門(mén)確定。在其他定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，經(jīng)縣級(jí)殘聯(lián)組織審核后，先由同級(jí)民政部門(mén)按政策規(guī)定給予醫(yī)療救助，剩余部分由同級(jí)財(cái)政部門(mén)與定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。經(jīng)縣級(jí)殘聯(lián)組織審核同意在非定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，由縣級(jí)殘聯(lián)商同級(jí)財(cái)政部門(mén)明確結(jié)算辦法。殘疾兒童中途自行放棄康復(fù)救助的，定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)須及時(shí)報(bào)縣級(jí)殘聯(lián)備案，據(jù)實(shí)結(jié)算。康復(fù)輔助器具等采購(gòu)符合法定招標(biāo)條件的,采用省級(jí)統(tǒng)一資格準(zhǔn)入，采購(gòu)主體通過(guò)申報(bào)自主完成采購(gòu);達(dá)不到招標(biāo)條件的，按有關(guān)規(guī)定辦理。
接受康復(fù)救助的殘疾兒童按有關(guān)規(guī)定可以同時(shí)享受困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼。
(五)經(jīng)費(fèi)保障。
各級(jí)人民政府應(yīng)將殘疾兒童康復(fù)救助資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。省級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌中央轉(zhuǎn)移支付資金、安排省級(jí)預(yù)算資金，對(duì)市縣給予補(bǔ)助。經(jīng)費(fèi)主要用于補(bǔ)貼殘疾兒童手術(shù)、輔助器具適配，康復(fù)訓(xùn)練、評(píng)估、指導(dǎo)，培訓(xùn)教材、家長(zhǎng)培訓(xùn)、康復(fù)檔案。
三、組織實(shí)施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
全省殘疾兒童康復(fù)救助工作實(shí)行各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)制。各市縣人民政府要將殘疾兒童康復(fù)救助工作列入重要議事日程，作為政府目標(biāo)管理和績(jī)效考核重要內(nèi)容，對(duì)不作為、慢作為、亂作為的單位和個(gè)人加大行政問(wèn)責(zé)力度，對(duì)違紀(jì)違法的嚴(yán)肅追究責(zé)任。殘聯(lián)和教育、民政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、市場(chǎng)監(jiān)管等有關(guān)部門(mén)要履職盡責(zé)、協(xié)作配合，加強(qiáng)工作銜接和信息共享，深化“放管服”改革，努力實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”“一站式結(jié)算”，切實(shí)提高便民助殘服務(wù)水平。
(二)加強(qiáng)能力建設(shè)。
各級(jí)人民政府要加強(qiáng)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，根據(jù)本行政區(qū)域殘疾人數(shù)量、分布狀況、康復(fù)需求等情況，制定康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，舉辦公益性康復(fù)機(jī)構(gòu)，將康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)置納入基本公共服務(wù)體系規(guī)劃，支持社會(huì)力量投資康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)多種形式舉辦康復(fù)機(jī)構(gòu)。市級(jí)殘聯(lián)要建立市級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)，縣級(jí)殘聯(lián)要建立康復(fù)托養(yǎng)綜合機(jī)構(gòu)。社會(huì)力量舉辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)和政府舉辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定、非營(yíng)利組織財(cái)稅扶持、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方面執(zhí)行相同的政策。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)須依法登記(注冊(cè)),取得法人資格后，經(jīng)殘聯(lián)組織會(huì)同相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn);目前已經(jīng)承擔(dān)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，必須重新審核確定。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)須依照有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為殘疾兒童提供安全有效的康復(fù)服務(wù)。
政府有關(guān)部門(mén)和單位要加強(qiáng)康復(fù)人才培養(yǎng)，將殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)知識(shí)、技能納入衛(wèi)生計(jì)生、教育等專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提高康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員能力素質(zhì)。切實(shí)加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)救助工作經(jīng)辦能力，確保事有人做、責(zé)有人負(fù)。推動(dòng)建設(shè)殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)管理綜合信息平臺(tái)。積極培育和發(fā)展康復(fù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，發(fā)揮行業(yè)自律作用。充分發(fā)揮村(居)民委員會(huì)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公益慈善組織和殘疾人專職委員、社會(huì)工作者、志愿服務(wù)人員等社會(huì)力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請(qǐng)、志愿服務(wù)等工作。健全多渠道籌資機(jī)制，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)各界捐助殘疾兒童康復(fù)救助工作。
(三)加強(qiáng)綜合監(jiān)管。
殘聯(lián)組織要會(huì)同有關(guān)部門(mén)摸清殘疾兒童底數(shù)和康復(fù)需求，進(jìn)行實(shí)名制動(dòng)態(tài)管理，開(kāi)發(fā)建立殘疾兒童康復(fù)救助信息系統(tǒng)。組織開(kāi)展殘疾兒童篩查、康復(fù)救助、績(jī)效評(píng)估和督導(dǎo)檢查，建立康復(fù)檔案;制定出臺(tái)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定和管理辦法、殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)規(guī)范、殘疾人基本輔助器具補(bǔ)貼辦法，加強(qiáng)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出等監(jiān)管;建立考核制度和康復(fù)效果評(píng)估機(jī)制，按照“誰(shuí)認(rèn)定、誰(shuí)監(jiān)管”的原則，對(duì)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，編制發(fā)布全省定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)目錄;建立定期檢查、綜合評(píng)估機(jī)制，指導(dǎo)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，及時(shí)查處違法違規(guī)行為和安全責(zé)任事故，確保殘疾兒童人身安全;探索建立科學(xué)合理的康復(fù)服務(wù)定價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管;建立覆蓋康復(fù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和救助對(duì)象家庭的誠(chéng)信評(píng)價(jià)和失信行為聯(lián)合懲戒機(jī)制，建立黑名單制度，做好公共信用信息記錄和歸集，加強(qiáng)與信用信息共享平臺(tái)、企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的信息交換共享。殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施和資金籌集使用情況要定期向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督，縣級(jí)殘聯(lián)負(fù)責(zé)將殘疾兒童基本信息，錄入全省殘疾兒童康復(fù)救助等管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)省市縣三級(jí)信息共享。
發(fā)展改革部門(mén)要將殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)和康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入基本公共服務(wù)體系，會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、將康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目納入省級(jí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目錄，依法進(jìn)行監(jiān)督管理。教育部門(mén)要逐步完善殘疾兒童隨班就讀支持保障體系，鼓勵(lì)省內(nèi)高校開(kāi)設(shè)康復(fù)相關(guān)專業(yè)，解決康復(fù)教育專業(yè)人員職業(yè)發(fā)展和職稱晉升等問(wèn)題。民政部門(mén)要充分發(fā)揮臨時(shí)救助的作用，解決殘疾兒童家庭和個(gè)人的燃眉之急。財(cái)政部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)殘疾兒童康復(fù)救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，確保資金專款專用、專賬核算。審計(jì)部門(mén)要依法獨(dú)立對(duì)殘疾兒童康復(fù)救助資金管理使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，防止發(fā)生擠占、挪用、套取等違法違規(guī)行為。人社部門(mén)要做好殘疾兒童康復(fù)救助與基本醫(yī)療保障制度的銜接，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和臨床治療需要，逐步擴(kuò)大納入基本醫(yī)療保障的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目范圍、提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn);建立完善殘疾兒童康復(fù)教育專業(yè)人員的技術(shù)職稱評(píng)審制度。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要將殘疾兒童康復(fù)救助工作納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)，健全殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員的職稱評(píng)審;指導(dǎo)做好殘疾預(yù)防和殘疾兒童早期篩查、診斷、干預(yù)等工作。工商部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)殘疾兒童相關(guān)輔助器具生產(chǎn)和流通的監(jiān)管，維護(hù)市場(chǎng)秩序;及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)消費(fèi)維權(quán)工作。質(zhì)監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)省內(nèi)生產(chǎn)殘疾兒童相關(guān)輔助器具生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，避免不合格殘疾兒童輔助器具流入市場(chǎng)。安監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)康復(fù)機(jī)構(gòu)安全運(yùn)行綜合監(jiān)管工作。食藥部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)殘疾兒童手術(shù)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和食品藥品的質(zhì)量監(jiān)管。扶貧部門(mén)要對(duì)建檔立卡殘疾兒童家庭給予特別扶持，防止因殘返貧;做好建檔立卡貧困家庭殘疾兒童的信息資源共享。
(四)加強(qiáng)宣傳動(dòng)員。
各級(jí)人民政府要充分運(yùn)用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多種手段大力開(kāi)展殘疾兒童康復(fù)救助制度的政策解讀和宣傳，使社會(huì)各界廣泛了解黨和政府的愛(ài)民之心、惠民之舉，幫助殘疾兒童監(jiān)護(hù)人準(zhǔn)確知曉殘疾兒童康復(fù)救助制度相關(guān)內(nèi)容，了解基本申請(qǐng)程序和要求。積極引導(dǎo)全社會(huì)強(qiáng)化殘疾預(yù)防和康復(fù)意識(shí)，關(guān)心、支持殘疾兒童康復(fù)工作，營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境。
本實(shí)施意見(jiàn)自2018年10月1日起實(shí)施。省殘聯(lián)要會(huì)同相關(guān)部門(mén)督促指導(dǎo)各地做好貫徹落實(shí)各項(xiàng)工作，及時(shí)研究解決工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，重大情況向省政府報(bào)告。省政府將適時(shí)組織專項(xiàng)督查。