醫(yī)生在為患者檢查耳朵時(shí)，有些患者就會(huì)出現(xiàn)不受控制的咳嗽，這是為什么呢？
前不久，在王主任門(mén)診上接連幾個(gè)病人在給他們檢查耳朵時(shí)病人出現(xiàn)咳嗽不止的現(xiàn)象，這是怎么回事呢？病人自己也很好奇的問(wèn)：“大夫，為什么掏耳朵我就會(huì)忍不住想咳嗽呢，這是為什么呢？”我自己也在心里暗自琢磨，掏耳朵和咳嗽有關(guān)系嗎？
接下來(lái)聽(tīng)完王主任和病人的解釋?zhuān)医K于明白了。于是我忍不住寫(xiě)了這篇科普，和大家一起分享一下，為什么有些人掏耳朵時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽的原因。
對(duì)于我們大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，閑來(lái)無(wú)聊時(shí)掏掏耳朵，是很正常的一件事（當(dāng)然啦我們以前的科普已經(jīng)批評(píng)過(guò)這種行為是不對(duì)的啦）。可是，為什么有些人會(huì)在掏耳朵的過(guò)程中不自覺(jué)的出現(xiàn)咳嗽呢？
首先聊一聊咳嗽
咳嗽我們都知道是通過(guò)產(chǎn)生強(qiáng)大的呼氣氣流清除氣道黏液和異物，是氣道重要的防御反射。咳嗽反射是復(fù)雜的神經(jīng)生理反射過(guò)程。氣道的咳嗽感受器受到刺激后被激活，經(jīng)迷走傳入神經(jīng)將沖動(dòng)傳到人腦干咳嗽中樞，再經(jīng)傳出神經(jīng)活化相應(yīng)的肌群產(chǎn)生咳嗽。
咳嗽病理生理機(jī)制
疾病狀態(tài)下的非自主咳嗽由完整的咳嗽反射弧參與完成。咳嗽反射弧由咳嗽外周感受器、迷走傳入神經(jīng)、咳嗽高級(jí)中樞、傳出神經(jīng)及效應(yīng)器（膈肌、喉、胸部和腹肌群等）構(gòu)成。咳嗽感受器、傳入神經(jīng)以及高級(jí)中樞的任一環(huán)節(jié)受到影響，都有可能導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生。
有人也許覺(jué)得奇怪了，怎么膈肌、喉、胸部和腹肌群的神經(jīng)反射，怎么扯到耳朵上去了？其實(shí)原因很簡(jiǎn)單——是迷走神經(jīng)決定的！
再來(lái)說(shuō)說(shuō)我們的耳朵上都有哪些神經(jīng)吧
外耳的神經(jīng)來(lái)源主要有：
1、來(lái)自三叉神經(jīng)下頜支的耳顳神經(jīng)，主要分布在外耳道等前半部。所以很多人明明是得了口腔疾病或是顳頜關(guān)節(jié)疾病，當(dāng)疾病發(fā)作引起疼痛時(shí)，也會(huì)引起外耳道的疼痛。
2、耳大神經(jīng)分布在耳垂下方的一部分頸部皮膚、耳廓下半的前后面。耳后乳突部上下及耳后上部的頭皮,由枕小神經(jīng)分布。
2、迷走神經(jīng)的耳支，由頸靜脈神經(jīng)節(jié)傳出后，隨即有來(lái)自巖神經(jīng)節(jié)的舌咽神經(jīng)纖維加入，隨后進(jìn)入頸靜脈窩內(nèi)的乳突小管，橫過(guò)面神經(jīng)管后分為兩支供給外耳，一支分布于耳廓后面；一支穿過(guò)外耳道軟骨分布于耳甲腔、耳前庭、耳廓腳、外耳道后半部與鼓膜外面的后部，故外耳道皮膚受刺激時(shí)會(huì)引發(fā)反射性咳嗽。
咳嗽反射和耳朵的關(guān)系
因?yàn)橥舛览镉忻宰呱窠?jīng)的分支，而迷走神經(jīng)是咳嗽反射的主要傳入神經(jīng)，所以刺激耳道可能會(huì)引起咳嗽。
掏耳朵引起咳嗽是病？
答案是否定的，掏耳朵引起反射性的咳嗽這種情況不是病，醫(yī)學(xué)上我們管這種現(xiàn)象叫耳-咳嗽反射。簡(jiǎn)單地說(shuō)：“是因?yàn)樘投鋾r(shí)刺激到外耳道里的迷走神經(jīng)分支，神經(jīng)沖動(dòng)傳入中樞，經(jīng)過(guò)復(fù)雜的調(diào)節(jié)，咳嗽反射的效應(yīng)器被激活，從而引起咳嗽。”
作者：杜晶艷
編輯：杜晶艷
審校者：戴金升