你的耳朵是如何聽(tīng)到聲音的?
聲音，就是由物體振動(dòng)產(chǎn)生的聲波，由耳廓收集后傳入耳道，引起鼓膜振動(dòng)。
鼓膜連著三塊聽(tīng)小骨，可以利用杠桿放大聲音并通過(guò)卵圓窗將振動(dòng)傳給耳蝸。
耳蝸內(nèi)的淋巴液會(huì)繼續(xù)傳導(dǎo)聲波，使基底膜上的毛細(xì)胞扭動(dòng)，并釋放神經(jīng)遞質(zhì)到聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，在你腦中形成聲音。
不同頻率的聲音分別由耳蝸的不同位置來(lái)感知。
然而，結(jié)構(gòu)如此精巧的耳朵其實(shí)是個(gè)消耗品，今天，中國(guó)有 6000 萬(wàn)老年人患有聽(tīng)力障礙，往往要靠助聽(tīng)器才能聽(tīng)清聲音。
這些助聽(tīng)器是如何工作的?怎樣為老年人挑選一副合適的助聽(tīng)器?
人耳以鼓膜和卵圓窗為界可分為外耳、中耳、內(nèi)耳。
當(dāng)外耳出現(xiàn)外耳道發(fā)炎變窄，或中耳有聽(tīng)小骨硬化等疾病，就會(huì)影響聲音的傳導(dǎo)，稱(chēng)為傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙。
而當(dāng)內(nèi)耳出現(xiàn)毛細(xì)胞或聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損傷等疾病，就會(huì)影響聲音的感知，稱(chēng)為感音性聽(tīng)力障礙。
聽(tīng)障的程度可通過(guò)聽(tīng)力計(jì)測(cè)量。
首先，受試者需在隔音間內(nèi)戴上耳機(jī)。外面的聽(tīng)力計(jì)會(huì)放出特定頻率的聲音，并持續(xù)提高音量，直到受試者示意能聽(tīng)到聲音，此時(shí)的音量大小稱(chēng)為聽(tīng)閾級(jí)。
分別測(cè)量不同頻率的聲音，記下受試者的聽(tīng)閾級(jí)，就能得到一張聽(tīng)力圖。
按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)這四個(gè)頻率的平均聽(tīng)閾級(jí)，就可以確定患者的聽(tīng)力障礙是何種程度，輕度到重度的傳導(dǎo)性或感音性聽(tīng)障都可以通過(guò)助聽(tīng)器改善。
今天最常見(jiàn)的是氣傳導(dǎo)助聽(tīng)器，主要有這四類(lèi)。
它們的區(qū)別主要在于形狀大小的不同，但工作原理都一樣，其實(shí)就是擴(kuò)音器。
以耳背式為例，麥克風(fēng)可以把外部聲音轉(zhuǎn)化為電流，然后經(jīng)放大器增大電壓，再利用受話器把電流轉(zhuǎn)化成聲音通過(guò)耳鉤送進(jìn)耳朵。
其中，電位器可以調(diào)整電流大小控制輸出的音量大小。
然而，這種助聽(tīng)器對(duì)不同頻率的聲音，只能提高同等的音量，效果并不好。
比如老年人在高頻上的聽(tīng)力損失往往要大于低頻，提高相同的音量，雖然能聽(tīng)到高頻聲音，但低頻的音量就會(huì)過(guò)大，反而損傷聽(tīng)力。
為了解決這個(gè)問(wèn)題，更先進(jìn)的助聽(tīng)器加入了一個(gè) DSP ——數(shù)字信號(hào)處理器，內(nèi)含多條獨(dú)立的電路單元，稱(chēng)為“通道”，用于處理不同頻率的聲音。
比如一個(gè) 4 通道的助聽(tīng)器，就可以劃分出 4 個(gè)頻段，單獨(dú)調(diào)整各個(gè)頻段的音量大小。
通道數(shù)越多，對(duì)聲音的處理也就越精細(xì)，價(jià)格也更貴。
助聽(tīng)器的調(diào)試需要職業(yè)的驗(yàn)配師來(lái)操作。
把探管麥克風(fēng)伸入患者耳道內(nèi)，接近鼓膜的位置，再戴上助聽(tīng)器。
然后運(yùn)用驗(yàn)配軟件，可以根據(jù)患者的聽(tīng)力受損情況，自動(dòng)算出三條目標(biāo)曲線，指的是助聽(tīng)器接收到 50、65、80 分貝的外部聲音時(shí)，在不同頻率需要輸出的最佳音量。
接著，患者面前的音響會(huì)播放一段 50 分貝的語(yǔ)音，這時(shí)，耳朵中的探管麥克風(fēng)就能接收到助聽(tīng)器放出的實(shí)際音量，也就是這條綠線。
助聽(tīng)器會(huì)根據(jù)探管麥克風(fēng)的反饋，不斷調(diào)整音量，貼近紅色的目標(biāo)曲線。
同理，對(duì)于 65 分貝的語(yǔ)音、80 分貝的語(yǔ)音也用同樣的方法調(diào)試。
驗(yàn)配助聽(tīng)器最主要的目的是讓患者能聽(tīng)到這個(gè)區(qū)域的聲音，也就是語(yǔ)言的頻率和音量范圍。
正常人可以清晰地聽(tīng)到各個(gè)元音和輔音，從而理解語(yǔ)義。
但中度的老年聽(tīng)障很難聽(tīng)見(jiàn)大部分高頻輔音，影響理解，而重度的老年聽(tīng)障已經(jīng)完全聽(tīng)不清別人說(shuō)話。
這種語(yǔ)言交流上的封閉可能引發(fā)大腦功能退化。
根據(jù)研究，輕到重度的聽(tīng)力障礙罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的 2-5 倍。
但在中國(guó)，以老年人為主的聽(tīng)力障礙群體，佩戴助聽(tīng)器的比例僅有 5% ，美國(guó)則有 35% 。
大部分中國(guó)老人只能默默忍受每況愈下的耳背和社交上的孤獨(dú)。
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