單側重度、極重度聽力下降，顧名思義，其指的是一側耳聽力完全正常或者輕度聽力下降，另一側耳重度、極重度聽力下降。
近期有幾個單側重度、極重度聽力下降的病例，有選配成功的，也有因感覺即時效果不佳而放棄選配的。
實際上，在臨床聽力學工作中，對于單側重度、極重度聽力下降患者，如何為其提供行之有效的聽力康復方案是臨床聽力學工作者的一大挑戰(zhàn)。單側重度、極重度聽力下降的診斷與康復一直也是全球聽力學家面臨的難題，原因是單側重度、極重度聽力下降患者的診斷是復雜而又容易出問題的，其結果也容易出現(xiàn)誤差。
對于診斷
單側重度、極重度聽力下降患者在測試其聽力下降程度時，往往會出現(xiàn)影子聽力，也就是測試差耳聽力時，其結果并非真實的，而是由好耳偷聽到的。這時就需要做掩蔽測試，而掩蔽測試過程中隨著而來的是可能出現(xiàn)掩蔽不足、過度掩蔽以及中樞掩蔽的問題。這是驗配師們遇到的挑戰(zhàn)之一，較難獲得真實差耳聽力，這直接影響后期的康復工作。
目前患者有兩種選擇：助聽器和人工耳蝸。至于選擇哪一種，這取決患者的聽力損失情況、對改變聽力現(xiàn)狀的欲望、對聽覺效果的要求以及患者的經(jīng)濟情況等，畢竟人工耳蝸是具有不可逆創(chuàng)傷性的方案，并且價格遠超出助聽器的價格。對于一側聽力損失極重度、使用助聽器效果很差的可以選擇人工耳蝸，但由于一側好耳，對于差耳的人工耳蝸電刺激的聲音需要較長時間適應，其適應期相對于助聽器來說更長也更難適應。而對于一側重度、極重度聽力下降者選擇助聽器時，在驗配過程中，通常由于另一側耳是好耳，在試聽效果時會感覺即時效果并不是很明顯，或者認為原來聽到是聲音仍然能聽到，而助聽器側的聲音與好耳聽到的不同，因此產(chǎn)生想要放棄的心理。這也是在單側重度、極重度聽力下降患者康復過程中，臨床驗配師們最容易遇到的挑戰(zhàn)。
而實際上，聽力學家們對于單側重度、極重度聽力下降的研究均表明，其對于患者的危害是很大的，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1聲源定位
單側單側重度、極重度聽力下降患者最常見的問題就是聲源定位不準確，無法正確的分辨聲音的來源方位，導致言語分辯能力下降，并且如果不及時干預，這種能力會繼續(xù)惡化，導致患者無法正常溝通與交流，并且在生活中非常不安全，無法正確分辨馬路上來往車輛的方向，從而即使躲避危險。因此，在康復過程中，提高聲源定位能力這一點是及其重要的。
2頭影效應
對于單側重度、極重度聽力下降患者，我們通常會看到一個現(xiàn)象：當我們在他的差耳這邊說話時，他會習慣側過身來，用好耳對著你聽。這就是由于當我們在差耳這邊講話時，聲音傳到他的好耳時，已經(jīng)被患者的頭部遮擋了一部分聲音，尤其是高頻的聲音，導致傳到好耳時聲音變小了，并且清晰度也降低了，這就是頭影效應，所以此時患者沒有辦法用好耳聽清楚，就習慣性的測過身體用好耳來聽。在使用助聽器進行康復時，降低投影效應對患者的影響是重要的目標之一。
3靜噪效應
正常人雙耳聆聽時，即使在噪聲環(huán)境下也能聽得清，而單側重度、極重度聽力下降患者在噪聲環(huán)境下的聆聽能力會表現(xiàn)出更加難以甚至無法分辨和識別言語。這就是因為，雙耳聆聽具有一個天生的“降噪”能力，在噪聲環(huán)境下，雙耳聆聽能大大提高對噪聲的抗干擾能力，提高噪聲環(huán)境下的言語清晰度，而單側重度、極重度聽力下降患者喪失了這種雙耳聆聽的“降噪”功能。使用助聽器，通過雙耳聆聽，可以幫助患者改善噪聲環(huán)境下的識別能力。
4總和效應
雙耳聆聽比單耳聆聽在言語識別閾值上可以提高6分貝，舉個例子，假如一個人的雙側耳剛剛能聽到言語聲的平均閾值都在20分貝，那么，當他用單耳聽時，需要20分貝能聽到言語聲，而當他雙耳一起聽時只需14分貝便可以聽到言語聲。也就是說，雙耳聆聽，可以提高我們的聆聽閾值，從而提高我們的言語識別能力。而單側重度、極重度聽力下降患者失去了這種能力，進一步導致其言語識別能力下降。
5聽覺剝奪效應
有時候我們會調(diào)侃人說“腦子生銹了”，這是一個非常形象的比喻，說的是如果我們長期不思考，我們的大腦會變笨拙。同樣的道理，我們的聽覺功能也是會用進廢退的，單側重度、極重度聽力下降患者，長期用好耳聽，而差耳長期不工作，這種情況下就會發(fā)生差耳的言語識別能力會越來越差，研究證明單側重度、極重度聽力下降持續(xù)的時間越長，發(fā)生時間越久，聽力下降程度越重，那么發(fā)生單側聽覺剝奪的情況就會越嚴重。一旦發(fā)生聽覺剝奪，即使使用任何一種康復設備，其效果都不如發(fā)生聽覺剝奪之前，更別說拿它與好耳相比，因此，一旦發(fā)生單側重度、極重度聽力下降應遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預的原則，避免發(fā)生聽覺剝奪效應。
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