著名鋼琴家貝多芬在32歲時(shí)聽(tīng)力完全喪失，其傷害不言而喻，他在留給其兄弟的遺囑中寫(xiě)道，“正如落葉凋零，我的生命也已變得空洞。”
盡管貝多芬聽(tīng)力喪失的原因未知，但很多案例顯示聽(tīng)力障礙實(shí)際都和遺傳DNA突變有關(guān)，而目前已知的和聽(tīng)力障礙相關(guān)的基因有近100個(gè)。但迄今為止，幾乎沒(méi)有任何治療方法可以減緩或者逆轉(zhuǎn)聽(tīng)力障礙。貝多芬逝世兩個(gè)世紀(jì)后的今天，阻止遺傳因素導(dǎo)致聽(tīng)力障礙的技術(shù)離實(shí)現(xiàn)臨床已越來(lái)越近。
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻喉科副教授Zheng-Yi Chen和哈佛大學(xué)化學(xué)與化學(xué)生物學(xué)教授、美國(guó)博德研究所核心成員David R. Liu共同主導(dǎo)的一項(xiàng)研究在線發(fā)表在在國(guó)際著名期刊《自然》(Nature)，該團(tuán)隊(duì)用基因編輯技術(shù)治療TMC1突變“貝多芬小鼠”的遺傳性聽(tīng)力障礙，并取得良好效果。
內(nèi)耳是聲音感知的最重要部位，其中內(nèi)耳毛細(xì)胞又是人類(lèi)聽(tīng)到聲音的關(guān)鍵。其中，TMC1是內(nèi)耳毛細(xì)胞中機(jī)械力傳導(dǎo)的重要組成部分，TMC1蛋白在內(nèi)耳毛細(xì)胞的纖毛上形成通道，當(dāng)聲波引起纖毛運(yùn)動(dòng)時(shí)這種通道就會(huì)打開(kāi)，隨后鈣離子進(jìn)入細(xì)胞生成電信號(hào)，電信號(hào)傳遞到大腦后形成聽(tīng)覺(jué)。
TMC1發(fā)生了一種顯性負(fù)性錯(cuò)義突變后，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞單通道電流水平和鈣滲透率降低，進(jìn)一步導(dǎo)致感音神經(jīng)性語(yǔ)后聾(語(yǔ)言形成后出現(xiàn)聽(tīng)力障礙)。通常，TMC1顯性突變患者在10-15歲時(shí)會(huì)開(kāi)始逐漸變聾。
TMC1顯性突變即意味著，一對(duì)等位基因中只有一個(gè)發(fā)生突變就會(huì)導(dǎo)致功能喪失，從而致聾。這也就使得修復(fù)顯性突變成了一項(xiàng)精細(xì)的任務(wù)：必須使突變基因失活，同時(shí)還要保留野生型基因。這一對(duì)基因的差別只在于其中一個(gè)核苷酸的不同。突變的TMC1在原本野生型一個(gè)胸腺嘧啶核苷酸T的位置變成了腺嘌呤核苷酸A。
基因編輯過(guò)程示意圖
Chen和Liu團(tuán)隊(duì)啟用的是熱門(mén)的CRISPR–Cas基因編輯技術(shù)。研究團(tuán)隊(duì)將含有Cas9和RNA的脂滴注入新生TMC1貝多芬小鼠的內(nèi)耳，這種脂滴能和細(xì)胞隨后融合。基因編輯后突變基因中腺嘌呤核苷酸A被敲除，從而使該基因失活。但同時(shí)保留了野生型基因，保證正常聽(tīng)力功能實(shí)現(xiàn)。
研究團(tuán)隊(duì)評(píng)估得出，基因編輯過(guò)的小鼠中內(nèi)耳毛細(xì)胞的存活率更高、聽(tīng)腦干反應(yīng)閾值更低。此外，聽(tīng)覺(jué)反射也出現(xiàn)改善，基因編輯過(guò)的成年貝多芬小鼠在聽(tīng)到突發(fā)噪音時(shí)會(huì)表現(xiàn)出驚嚇，然而未經(jīng)基因編輯的小鼠對(duì)此毫無(wú)反應(yīng)。
論文最后指出，這一治療途徑在治療和內(nèi)耳毛細(xì)胞功能障礙有關(guān)的常染色體顯性遺傳聽(tīng)力障礙方面具備潛力，也為反義寡核苷酸療法和RNA干擾療法提供了補(bǔ)充策略。
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