當(dāng)噪聲強(qiáng)度較低時(shí)，可影響正常交流，但一般不會(huì)對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)造成暫時(shí)或永久性損害。當(dāng)噪聲的強(qiáng)度較高時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性聽(tīng)力損失，這種聽(tīng)力損失在噪聲終止后會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。
如果噪聲強(qiáng)度超過(guò)某一臨界水平，則會(huì)對(duì)耳蝸的內(nèi)部結(jié)構(gòu)造成損害并導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損失，有時(shí)甚至還會(huì)損害鼓膜及聽(tīng)骨鏈等外周聽(tīng)覺(jué)結(jié)構(gòu)，此外還會(huì)對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的中樞結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的影響。
1、暫時(shí)性閾移
暫時(shí)性閾移是指經(jīng)強(qiáng)噪聲暴露以后聽(tīng)敏度出現(xiàn)暫時(shí)性下降，其典型癥狀為聽(tīng)敏度下降、耳悶感(高頻聽(tīng)力下降引起的一種主觀感覺(jué)，與中耳壓力無(wú)關(guān))以及耳鳴。
暫時(shí)性閾移癥狀持續(xù)的時(shí)間非常短，不到1小時(shí)，也可能為數(shù)小時(shí)或數(shù)天。
暫時(shí)性閾移的程度和持續(xù)時(shí)間取決于所暴露噪聲的強(qiáng)度和時(shí)間。
引起暫時(shí)性閾移的最低絕對(duì)聲壓級(jí)以A計(jì)權(quán)表示為75dB，即75dB A。
刺激頻率也是暫時(shí)性閾移的影響因素之一。純音2000~6000Hz范圍最容易導(dǎo)致暫時(shí)性閾移，低于或高于這一范圍的信號(hào)相對(duì)不易導(dǎo)致暫時(shí)性閾移。
伴隨暫時(shí)性閾移還有許多其它的生理變化，由于外毛細(xì)胞不能維持正常的生理功能，會(huì)導(dǎo)致代謝改變。外毛細(xì)胞的腫脹也與代謝過(guò)程有關(guān)。當(dāng)毛細(xì)胞腫脹時(shí)，細(xì)胞會(huì)發(fā)生旋轉(zhuǎn)，從而使靜纖毛朝向蓋覆膜方向。當(dāng)細(xì)胞腫脹消除、靜纖毛方向回到正常位置后，聽(tīng)力也恢復(fù)正常。
2、永久性閾移
當(dāng)暫時(shí)性閾移不能完全恢復(fù)時(shí)，就稱(chēng)為永久性閾移。最常見(jiàn)的情況就是每次暫時(shí)性閾移都遺留輕微的永久性閾移，多次這樣的暫時(shí)性閾移就導(dǎo)致永久性閾移。永久性閾移的基本影響因素與暫時(shí)性閾移相同，也是強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間以及頻譜。
噪聲暴露后，腫脹的毛細(xì)胞會(huì)破裂，從而導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損失。此外，還會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)胞扭曲、靜纖毛融合或者靜纖毛不再能夠有效地向毛細(xì)胞傳遞能量。進(jìn)一步的損傷會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)纖維變性，使中樞聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)生改變。
3、聲損傷
聲損傷出現(xiàn)于一次強(qiáng)烈的噪聲暴露，如爆炸。即使暴露時(shí)間很短，但強(qiáng)度過(guò)高，也有可能導(dǎo)致耳蝸永久性的損傷。除了直接損傷耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞外，鼓膜也有可能破裂，聽(tīng)骨鏈可以中斷。這種情況下出現(xiàn)的聽(tīng)力損失會(huì)立刻引起注意。
大多數(shù)噪聲耳損均出現(xiàn)在2000~6000Hz的頻率范圍內(nèi)，損失最嚴(yán)重的頻率是4000Hz，典型的噪聲性切跡為聽(tīng)覺(jué)器官對(duì)寬帶噪聲信號(hào)的反應(yīng)。隨著噪聲強(qiáng)度的增加以及其它因素(如年齡)的混雜，2000~6000Hz以外頻率的聽(tīng)力也會(huì)逐漸受到影響。
盡管噪聲性耳損一般呈斜坡下降型，但隨著8000Hz聽(tīng)力損失程度的進(jìn)行性加重，聽(tīng)力凹陷會(huì)消失，而且當(dāng)耳蝸受損后，低頻聽(tīng)力也會(huì)下降。最常見(jiàn)的長(zhǎng)期噪聲暴露的聽(tīng)力曲線是雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的，但是也有可能出現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)的情況。
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