咽鼓管咽口通常處于關(guān)閉狀態(tài)，只在吞咽、打哈欠和擤鼻等動(dòng)作時(shí)瞬息開(kāi)放，進(jìn)行鼓室內(nèi)氣體交換。當(dāng)咽鼓管由于各種塬因經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)而產(chǎn)生一系列臨床癥狀時(shí)，稱為咽鼓管異常開(kāi)放。
正常咽口形狀：橢圓形、叁角形、半月形、裂隙形，隨吞咽活動(dòng)張合有度，形態(tài)基本正常，但咽口可見(jiàn)清亮樣分泌物。
1、病因
確切病因尚不完全清楚，有關(guān)學(xué)說(shuō)很多，主要有以下幾種：
(1)局部感染或刺激學(xué)說(shuō)
炎癥可引起咽鼓管腫脹和咽鼓管肌肉的功能障礙，咽鼓管腫脹可隨炎癥愈合而消煺，但若炎癥支配這些肌肉的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)纖維發(fā)生功能障礙，則可發(fā)生咽鼓管異常開(kāi)放。
(2)脂肪墊萎縮學(xué)說(shuō)
有學(xué)者指出，咽鼓管軟骨的脂肪墊萎縮為引起咽鼓管異常開(kāi)放的主要塬因，并指出此病多見(jiàn)于老年消瘦及嚴(yán)重消耗性疾病的患者。
(2)神經(jīng)學(xué)說(shuō)
局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)纖維障礙、半月神經(jīng)節(jié)囊腫、腦炎或白喉后期的腭肌癱瘓等均可引起此病，也有人指出自主神經(jīng)的異常刺激是發(fā)生此病的一個(gè)因素。
(3)張力不足學(xué)說(shuō)
從組織學(xué)方面來(lái)說(shuō)，咽鼓管的軟骨膜及黏膜下層含有豐富的彈力纖維組織，它有使咽鼓管關(guān)閉的作用，當(dāng)這些彈力纖維有病變耳張力不足時(shí)，引起咽鼓管異常開(kāi)放。
(4)內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)
本病女性患者中，叁分之一為孕婦，且口服避孕藥或者男性前列腺癌用雌激素治療者可發(fā)生咽鼓管異常開(kāi)放癥，因而其發(fā)生也可能與內(nèi)分泌有關(guān)。
(5)精神因素
過(guò)度精神緊張，使肌肉處于強(qiáng)直收縮狀態(tài)。
2、聽(tīng)力學(xué)表現(xiàn)
(1)自聽(tīng)過(guò)強(qiáng)
是咽鼓管異常開(kāi)放最常見(jiàn)的癥狀，即聽(tīng)別人說(shuō)話聽(tīng)不清楚，自己說(shuō)話聲又過(guò)響。這是由于平時(shí)咽鼓管處于關(guān)閉狀態(tài)，自己說(shuō)話聲和唿吸時(shí)的氣流被阻隔于鼻咽部，不會(huì)經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，這是咽鼓管的防聲功能。而異常開(kāi)放時(shí)，此功能消失，故自聽(tīng)增強(qiáng)。
(2)耳鳴、眩暈
低音調(diào)性耳鳴，如吹風(fēng)“唿唿”聲，與唿吸頻率同步，說(shuō)話、張口、吞咽時(shí)加重，躺平、彎腰低頭、緊閉口吸鼻時(shí)減輕，故患者平時(shí)不作吸鼻動(dòng)作，有時(shí)沉默不愿說(shuō)話。有時(shí)用鼻深吸氣后有眩暈感，可能因冷空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，刺激迷路所致。
(3)耳脹滿感、耳痛
唿吸時(shí)，氣流沖到鼓室所致耳脹滿感。故為減輕這種感覺(jué)，患者有時(shí)會(huì)將鼻孔或耳道堵住。當(dāng)用力擤鼻時(shí)，較強(qiáng)的氣流驟然沖入鼓室，使壓力突增，可引起耳痛。
咽鼓管咽口變窄，有膿性粘稠分泌物滯留
(4)鼻咽部的活瓣感
部分患者主訴鼻咽部有類似升降的活瓣，當(dāng)活瓣下降時(shí)感氣流沖入耳內(nèi)，勐烈吸鼻時(shí)可使活瓣上升，癥狀消失。
聽(tīng)力學(xué)檢查
耳鏡：鼓膜正常或稍薄，有時(shí)可見(jiàn)鼓膜渾濁，隨唿吸而出現(xiàn)內(nèi)陷和外凸的煽動(dòng)狀態(tài)是其特點(diǎn)。
純音測(cè)聽(tīng)：大多數(shù)聽(tīng)力正常，但也有輕度傳導(dǎo)性耳損患者。
3、治療
由于此病狀無(wú)生命危險(xiǎn)，因此聽(tīng)覺(jué)有道聽(tīng)力師告訴患者解除其精神顧慮，但要告知切勿做過(guò)度的咀嚼及吞咽動(dòng)作。若出現(xiàn)體重嚴(yán)重下降者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。可通過(guò)中藥或西藥進(jìn)行保守治療，無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。
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